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鼾癥治療需要注意八個方面

日期：2014-01-04

鼾癥是具有一定潛在危險的疾病，除導致或加重呼吸衰竭外，還是高血壓、冠心病、心肌梗死及腦血管意外等疾病的獨立危險因素，是臨床猝死的常見原因之一鼾癥是具有一定潛在危險的疾病，除導致或加重呼吸衰竭外，還是高血壓、冠心病、心肌梗死及腦血管意外等疾病的獨立危險因素，是臨床猝死的常見原因之一。鼾癥的治療要注意以下八個方面：

一、注意解除上氣道阻塞

臨床研究表明鼾癥患者常存在上氣道阻塞，如果經檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時就應該選擇外科治療。臨床上鼾癥的手術常分二期進行。一期手術主要是鼻腔通氣功能重建，有效率約為61%-67%。只有一期手術未完全緩解的患者才需要行二期手術，二期手術的有效率可達90%，甚至更高。因此，術前明確氣道阻塞部位及阻塞因素尤為重要，可以說阻塞部位的確定是影響手術療效的關鍵因素。

　　二、注意伴發(fā)病的治療
　　
鼾癥患者由于長期存在低氧高碳酸血癥，往往會合并嚴重的內科疾病，如高血壓病、心臟病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能異常等。在鼾癥治療的同時，千萬不能忽略這些伴發(fā)病的治療，無論在術前、術后都應加強內科處理，以減少和避免鼾癥治療過程中的危險因素。

　　三、注意控制體重，適量減肥
　　
肥胖是導致鼾癥的重要危險因素之一，減肥對降低呼吸暫停指數，提高功能殘氣量，提高血氧飽和度，減少睡眠中斷，改善鼾癥病人癥狀有肯定療效。

四、注意戒酒

酒類可降低上氣道擴張肌的活性，降低上氣道擴張肌對低氧、高碳酸血癥的反應性，從而使上氣道發(fā)生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒覺反應，提高醒覺反應的閾值，延長呼吸暫停時間。鼾癥病人飲酒還可促使或加重上氣道塌陷阻塞，所以在睡前3-5小時不能飲酒。

五、注意避免使用鎮(zhèn)靜劑

安眠藥可抑制呼吸，影響呼吸調節(jié)，降低上氣道張力，降低機體對低氧、高碳酸血癥的醒覺反應。鼾癥患者睡前不宜用安眠藥。

六、注意保持側臥位的睡眠姿勢

側臥位睡眠具有防止舌后墜，減輕上氣道塌陷阻塞的作用，可明顯減輕打鼾、呼吸暫停及低通氣。對于習慣仰臥的鼾癥患者可采用睡球法側睡，即在睡衣的背部縫上裝有球狀物的口袋(網球或其他球狀物)，輔助病人保持側臥位睡眠。

七、注意氣道正壓通氣治療

氣道正壓通氣（CPAP）是一種無創(chuàng)性通氣技術，被認為是鼾癥最有效的內科治療方法。對改善白天困倦、嗜睡等癥狀，消除打鼾，改善呼吸暫停和低通氣，糾正夜間低氧血癥有明顯療效。

八、注意堅持定期隨訪

　　鼾癥治療是終生性的，隨著年齡及體重的增加，病情有加重的可能，所以需要嚴密的隨訪來保證治療成功。隨訪的意義在于無論采用哪種治療措施，均需要讓醫(yī)生充分了解病情的進展，有效地和患者進行溝通，幫助患者實施各項診治計劃，保證治療成功。