排石要因人而異
膽石癥是一種常見的多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高,發(fā)病率日漸上升,故成為當今威脅人民健康的三大“富貴病”之一。
以右上腹不適、疼痛為主要癥狀的膽結石癥,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之增高,由于對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數(shù)量,而后針對不同情況選擇不同的治療方案。
臨床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫(yī)對癥治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊。
手術療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴重的梗阻、感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥,或是膽道梗阻,感染長期反復發(fā)作,經(jīng)過非手術治療無效時,可考慮手術治療。另外,有些病人膽囊結石較大,癥狀發(fā)作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊。
非手術治療的手段很多,諸如中藥、針灸、口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結石,如果結石較大,質(zhì)地堅硬,排出就很困難,在膽囊內(nèi)的結石由于膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫(yī)生認為膽管結石直徑大于1.5厘米,膽囊結石大于0.5厘米,一般不適合非手術治療。
關于服藥溶化結石的療法國內(nèi)外不少學者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結石的效果,因此這種藥物曾名噪一時,但從臨床觀測其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉、肝功能受損等不良反應,而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視