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　　膽囊疾病是影響人民健康的常見病、多發(fā)病。包括膽囊炎、膽囊結石，以及膽囊息肉。膽囊結石通常會有急性膽囊炎發(fā)作，引起劇烈的疼痛;或者伴有慢性膽囊炎，引起腹部不適、消化障礙，以及發(fā)作性疼痛。這里為大家介紹膽囊結石治療的有關問題。

　　一、膽囊結石是怎么形成的?

　　膽囊結石形成的原因尚不清楚。隨著人們生活水平的提高，膽囊結石發(fā)病率呈不斷升高趨勢。膽囊結石患者通常伴有肥胖、高血脂。膽囊結石的膽汁中通常膽固醇含量升高。因此一般認為膽囊結石的發(fā)生與膽汁中膽固醇過飽和有關。加上膽囊收縮功能低下或慢性炎癥等因素，易于在膽囊中形成結石。

　　二、膽囊結石有哪些臨床表現?

　　膽囊結石的癥狀通常是由結石在膽囊中移動或者梗阻引起的。通常有上腹部不適、消化不好等癥狀。當膽石阻塞膽囊管開口，膽汁排不出去的時候，就會發(fā)生膽囊腫大、劇烈腹痛等急性膽囊炎的癥狀。有些患者常把肩背部不適或疼痛也歸咎為膽囊結石的癥狀。其實肩背部疼痛多是脊椎的問題壓迫神經所致。膽囊結石疼痛多發(fā)生在右上腹部。如果發(fā)生在上腹正中，就要考慮是否為心臟或胃的毛病。如果發(fā)生在上中腹部，還要考慮是否有急性胰腺炎。

　　三、如何診斷膽囊結石?

　　膽囊結石診斷依據通常是有上腹不適或疼痛，再加上超聲檢查發(fā)現膽囊結石。超聲是診斷膽囊結石簡單、準確、經濟的方法。CT是否能發(fā)現結石取決于結石的密度。膽囊結石通常含鈣量較低，CT有時不能發(fā)現。CT每個掃描層面中通常有數毫米的間隔，所以可能看不到較小的結石。有時醫(yī)生會為膽囊結石患者做磁共振檢查，這是為了了解膽管有無擴張和結石。

　　四、膽囊結石大些好，還是小的好?

　　應該說，膽囊結石大有大的問題，小有小的問題。較大的結石通常不大會發(fā)生急性疼痛，甚至沒有任何癥狀。這是因為大的結石不容易卡住膽囊管，也不容易掉到膽總管里面。但是大的結石引起膽囊癌的機會大為增多。膽囊中較小的結石容易卡住膽囊管，引起急性膽囊炎;也比較容易掉到膽總管引起膽管結石，或者膽石性胰腺炎。所以，小結石不一定是好事，大結石也不一定是壞事。

　　五、膽囊結石會有哪些并發(fā)癥?

　　膽囊結石未經治療，可能會發(fā)生各種并發(fā)癥。膽囊結石嵌頓，會發(fā)生急性膽囊炎，膽囊脹大甚至破裂穿孔，引起彌漫性腹膜炎。膽囊結石長期慢性刺激，會發(fā)生膽囊癌。膽囊中的結石會掉到膽管里面，發(fā)生繼發(fā)性膽總管結石。這時就會出現黃疸或者急性膽管炎。掉到膽管里的結石也會卡住胰腺的出口，發(fā)生膽石性胰腺炎。所以對于膽囊結石不能掉以輕心，一定要認真對待，按照醫(yī)生的意見進行治療。

　　六、膽囊結石該怎么治療?

　　這是病人最常提出的問題。就目前醫(yī)療技術來講，膽囊結石一旦形成，不可能向好的方向發(fā)展，也就是完全消失。確有可能向壞的方向發(fā)展，也就是發(fā)生各種并發(fā)癥。所以對于膽囊結石，應該積極治療，不應該放任其發(fā)展。等出現各種并發(fā)癥再去治療就會變得比較復雜。對于有癥狀的膽囊結石，最有效的治療方法是做膽囊切除手術。對于沒有癥狀的膽囊結石，不一定急著手術。但是有效的治療也是手術切除膽囊。在一些特殊情況下，比如要到邊遠地區(qū)工作，醫(yī)療條件很差;或者要到國外工作、學習，醫(yī)療費用昂貴;或者計劃要孩子，擔心懷孕期間膽囊炎發(fā)作等情況，需要及時做膽囊切除手術。對于伴有糖尿病、心血管疾病、或者年紀比較大的患者，應該在全身情況還可以的時爭取手術治療。否則隨著年齡增大，手術風險會增加，或者失去手術機會。對于有癥狀、不能做手術的患者，服用消炎利膽藥物就是唯一選擇了。

　　七、得了膽囊結石需要限制飲食嗎?

　　“膽病不吃肉”是一種誤區(qū)。傳統(tǒng)觀念認為，得了膽囊疾病就不能進食肉、蛋類食物，其實是不全面的。肉蛋類食物可以刺激膽汁分泌、膽囊收縮，結石在膽囊內移動從而引起疼痛。但是多數膽囊結石病人并不會因為進油類飲食而引起疼痛，這就沒有必要忌食肉蛋類食物。如果一吃這類食物就引起腹痛，那確實需要對其進行限制。抓緊時間手術治療才是治本的措施。有些人患了膽囊息肉也不敢吃肉。實際上多數膽囊息肉是膽固醇結晶附著在膽囊壁上。進食肉類食物促使膽汁更新、膽囊收縮，從理論上講應該是有利于這類息肉吸收或者排出的。這類病人進食肉蛋類食物更不會引起疼痛。完全沒有必要限制飲食。有人認為做了膽囊切除手術后也不能進油類食物，這更沒有道理。做手術就是要解放自己的嘴。手術做好了，引起疼痛的因素消失了，完全可以放心大膽的吃任何東西。

　　八、打洞手術是怎么回事?

　　打洞手術就是我們所說的腹腔鏡手術，或者說微創(chuàng)手術。也就是在腹壁上做幾個小孔，在腹腔鏡引導下進行手術。最多見的打洞手術就是腹腔鏡膽囊切除。以前做膽囊手術都要做很長的手術切口，手術后疼痛比較厲害，傷口可能出現感染等并發(fā)癥，住院時間也比較長。腹腔鏡手術是外科技術的革命。手術傷口小的多，術后疼痛也輕得多，術后恢復很快。我們通常做腹腔鏡膽囊切除手術，術后觀察一天就能出院�，F在幾乎所有膽囊手術都可以“打洞”完成。

　　九、膽囊息肉怎么治療?

　　膽囊息肉也是常見病。現在由于超聲檢查的普及，很多人體檢的時候會查出膽囊息肉。膽囊息肉實際上是膽囊壁上突出的組織。多數情況下是膽固醇結晶堆積而成。這些顆粒逐步增大，不能附著在膽囊壁上的時候，就會脫落形成結石。比較少見的是腫瘤性息肉，包括良性或者惡性腫瘤。通常比較小的息肉不需要治療，當然也沒有必要限制飲食。對于比較大的息肉，或者位于膽囊底部的息肉才需要手術治療。通常認為大于10mm的息肉要做手術。因為統(tǒng)計結果表明，較大的膽囊息肉腫瘤性的機會就會增多。換句話說，因為考慮較大的膽囊息肉可能是腫瘤才做手術。所以多數膽囊息肉是不需要任何治療的。

　　十、膽囊切除會影響健康嗎?

　　很多人懼怕膽囊切除手術。認為膽囊是人體的器官，切掉后就沒有膽汁分泌了。實際上膽囊只是儲存膽汁的倉庫。膽汁是肝臟產生的，經過膽管流到腸道幫助消化。膽囊里都是結石時，儲存膽汁的功能不復存在。所以切除有病的膽囊不會影響消化功能。也有人看到個別報道，說是切了膽囊容易得結直腸癌。這更是沒有任何根據的。只是早先個別人發(fā)表過此類論文，并沒有得到大家公認。實際上患結直腸癌的病人，沒幾個人是切過膽囊的。切除膽囊和結直腸癌沒有任何因果關系。個別人做膽囊切除手術后會發(fā)生腹瀉，只要服藥調劑一下就可以了。

　　十一、膽囊結石都可以保膽取石嗎?

　　膽囊結石的標準治療是膽囊切除。已經有上百年歷史。最近幾年有個別人炒作保膽治療。很多朋友一聽能保留器官，都非要選擇取出結石、保留膽囊。保膽取石技術上并不復雜。主要問題是手術后復發(fā)問題。由于復發(fā)的人不在少數，所以這種技術并沒有得到醫(yī)學界廣泛認可。個別情況下有可能考慮保膽治療，包括有特殊需要，比如要做飛行員，要求有膽囊，不能有結石。或者很年輕，單個孤立結石。即便這些情況，手術后結石復發(fā)仍不在少數。由于人類對自身的認識還是非常膚淺的，對于膽囊結石的發(fā)生、發(fā)展了解的還非常少。取出結石后是否復發(fā)、什么時候復發(fā)是根本不知道的。所以膽囊切除才是膽囊疾病的根本治療方法。