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            孩子晃頭聳肩夢游是心理問題
            日期:2014-01-18

              有奶奶手里拿著厚厚的病歷而來:“孩子是多動癥,老說夢話,怎么辦?”

              有焦慮的媽媽牽著兒子的手而來:“孩子老啃手指甲,會不會長不高?”

              還有媽媽組團(tuán)而來:“我們的孩子都是抽動癥,有的已經(jīng)停藥,有的還在吃藥,我們想知道,怎么和這樣的孩子好好相處?”

              這些問題,其實(shí)都和孩子的神經(jīng)、心理發(fā)育有關(guān)——

              6歲前,當(dāng)心孩子心理跑偏

              1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了“健康”新概念:一個(gè)人只有在軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康四方面都健全,才算是完全健康的人。

              這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),對孩子同樣適用。你不要看孩子們一副無憂無慮的樣子,其實(shí)他們也會有自己的心理問題,需要家長多加關(guān)注。

              神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運(yùn)動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面,其發(fā)展取決于神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦的成熟程度,所以小兒神經(jīng)心理發(fā)育隨年齡增大而漸趨成熟。

              人腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間是4~6歲之前,6歲左右,大腦發(fā)育已和成人接近。

              如果在此過程中,孩子受到體內(nèi)外各種不良因素影響,可使其偏離正常而出現(xiàn)心理行為障礙,常見的有注意缺陷多動障礙、抽動癥、智力低下、吮拇指、咬指甲癖、睡眠障礙等。

              這些偏離如程度較嚴(yán)重,持續(xù)的時(shí)間較長,而不加以糾正,會阻礙他們心理的正常發(fā)育,而且還能造成成年后的心理障礙和社會適應(yīng)不良。

              孩子抽抽,別急著批評

              在門診中,我發(fā)現(xiàn)孩子抽動有增多的趨勢,需要提醒家長們注意。

              孩子的抽動,有很多種類型。

              一種,是單純運(yùn)動性抽動:抽動動作特點(diǎn)是突然、短暫和局限于某一部位的抽動,如眨眼、晃頭、點(diǎn)頭、咧嘴、聳肩等,有的嚴(yán)重的孩子,三五秒鐘就眨一下眼睛。

              一種,是復(fù)雜運(yùn)動性抽動:抽動動作復(fù)雜,需多組肌群協(xié)調(diào),似乎帶有某種目的性,如聞氣味、觸摸或輕拍等。

              我見過一個(gè)六年級的孩子,手會不自覺地拍鄰座的女孩子。鄰桌女孩子忍不住了,就罵他:“你有病啊?”老師把情況反映給家長,但家長批評也沒用,孩子反而覺得很冤枉:“我不能控制啊。”這其實(shí)就是一種復(fù)雜性的運(yùn)動抽動。

              還有一種,發(fā)聲性抽動。

              有個(gè)孩子,反復(fù)干咳數(shù)月,被當(dāng)做慢性咳嗽治療了很久都沒效果,結(jié)果,被發(fā)現(xiàn)是抽動癥。這種聲音,可以表現(xiàn)為清嗓子、干咳聲、嗤鼻聲等,但睡覺時(shí)消失,容易誤診。

              還有個(gè)孩子來看病,我問他:“你幾歲啦?”他就回答:“你幾歲啦?”一字不落地模仿我說話,這就是復(fù)雜發(fā)聲性抽動。

              對于抽動的孩子,家長要關(guān)心和安慰,合理安排生活、學(xué)習(xí)和活動;對患兒的抽動動作不要加以理睬、提醒和指責(zé),更不能譏笑或打罵;這樣可以使患兒精神得到放松,心情就會舒暢,抽動可能減輕或自然停止。

              如果可以的話,在孩子抽動的時(shí)候,讓他干一點(diǎn)別的事情,分散注意力,也很有好處。

              如果孩子一天中就抽動幾次,也不需要吃藥;如果抽動太過頻繁,影響到了生活,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,吃一些精神安定類藥物。

              7歲前太活潑,當(dāng)心多動

              有一種病,容易和抽動混淆。

              這個(gè)病,叫做“注意缺陷-多動障礙”,就是我們常說的多動癥。

              這些孩子如果上醫(yī)院,會表現(xiàn)得很安靜;但和醫(yī)生稍微熟悉之后,就“本性畢露”,會把聽診器、叩診錘都拿去玩。

              多動癥孩子,主要由動作過多和注意力不集中所造成,而并非由于智能落后引起,所以,他們注意力集中時(shí)課堂效果較好,會主動做作業(yè),測驗(yàn)時(shí)成績優(yōu)良;反之,上課不專心聽講,作業(yè)潦草馬虎,考試時(shí)亂答試題;一般這樣的孩子,一二年級成績還可以,三四年級成績就下來了。

              這樣的孩子,還有一個(gè)特點(diǎn):話特別多,什么人都愿意搭話,沒大沒小,其實(shí),他是無法控制自己的沖動。

              有人問我:“最近半年,我14歲的孩子突然注意力不集中,是多動癥嗎?”

              我說:不算。

              多動癥的孩子,一般7歲前會出現(xiàn)癥狀;早的,兩三歲就會出現(xiàn),到后來越來越少見。

              因?yàn)閮和鄤泳C合征屬于行為上的障礙,所以,可以采取行為治療糾正不良行為。

              例如當(dāng)兒童完成某一項(xiàng)要求動作時(shí),就以口頭贊揚(yáng)或物質(zhì)獎勵,鞏固其成績,即陽性強(qiáng)化法;當(dāng)出現(xiàn)不良行為后家長表示不愉快,或取消陽性強(qiáng)化方法中所給的獎勵(懲罰法)對他的不良行為不予理睬(消退法)等。

              這些方法,配合藥物,可以達(dá)到更好的效果。

              咬指甲夢游,也是心理問題

              正常孩子,從4~5個(gè)月開始,會有吮手指、咬指甲等行為,隨著年齡的增長,到3、4歲以后會逐漸消失。

              如果這個(gè)年齡階段以后,還比較多的,那就不正常了。我上次碰到一個(gè)孩子,喜歡睡覺的時(shí)候咬被子,咬破了十幾條被子。

              有的孩子,容易夜醒。這種情況,父母要為孩子建立良好的生活環(huán)境,比如不要小兒一哭就去撫拍,保持臥室安靜和暗度,當(dāng)孩子哭鬧時(shí)故意采取忽視態(tài)度,讓他逐步學(xué)會自行人睡。原則上,不給孩子用安眠類藥,因?yàn)樾簶O少有真正的“失眠”癥狀。

              還有的孩子會夜驚。一般是在入睡后的半至兩小時(shí)內(nèi),處于第一睡眠時(shí)相的深睡時(shí)段,突然坐起,哭喊,瞪口直視或雙眼緊閉,呈驚恐狀;激動自語,不知所云;心率加快,呼吸急促,瞳孔放大,大汗淋漓。

              這叫做“睡驚癥”,多見于4~7歲小兒,男孩多見,通常青春期開始后消失。這些孩子,要排除腦瘤、癲癇等病史;一般不需特殊治療。多數(shù)患兒隨年齡增大癥狀消退,預(yù)后良好;如果頻繁發(fā)作可短期使用安定類藥物。

              也有些孩子會夢游。夢游多發(fā)生在半夜的深睡眠階段,因此白天不要讓孩子玩得過于疲勞,臨睡前不要嚴(yán)厲責(zé)罰孩子,避免學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重造成心理壓力。

              夢游孩子,發(fā)作次數(shù)少的,不必專門治療;短期內(nèi)發(fā)作頻繁,可用安定類藥物;家長要在孩子可能行進(jìn)的通路上盡量清除障礙物、電線等;窗、門、廚房及熱水瓶存放處,最好臨睡前上鎖;各種危險(xiǎn)品,要經(jīng)常檢查和清除。

            • 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
            • 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視