根據(jù)聊城市第四人民醫(yī)院官網(wǎng)搜集的信息資料顯示:
雙相情感障礙(又稱躁郁癥),一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙,它對患者的日常生活及社會功能產(chǎn)生不良影響。
雙相情感障礙是一種持續(xù)終身的疾病。2003年美國的一項全國范圍的調(diào)查顯示,在雙相情感障礙的生活總體結(jié)局中,自殺7.8%,呈現(xiàn)慢性化15.9%,反復(fù)發(fā)作27%,不完全緩解7.8%,緩解25.5%,康復(fù)16%。可以說,雙相情感障礙是一種難以解決的精神健康問題。患者的病程中至少有一半時間存在癥狀。即使在沒有癥狀的時期,也可能出現(xiàn)損害社會功能的表現(xiàn)。另外,由于對雙相情感障礙缺乏了解,也影響到患者及其家屬尋求幫助的模式。包括我國在內(nèi)的一些國際性大規(guī)模研究證實,60%有雙相情感障礙癥狀的患者在初次發(fā)作的6個月內(nèi)未得到治療。35%的雙相情感障礙患者在首發(fā)癥狀后的10年內(nèi)都未尋求治療。34%的患者最初的診斷不是雙相情感障礙。正確診斷距第一次就診的時間平均是8~10年。在獲得正確診斷之前,患者平均看3.3位醫(yī)生。
雙相情感障礙的多面性是造成診斷和治療困難的重要原因。要解決這些困擾,首先需要建立信心,就是躁狂或抑郁是可以治療的。治療的方法多種多樣,治療的原則包括綜合治療、長期治療、家屬和患者共同參與治療等。
綜合治療包括精神藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預(yù)等措施的綜合運用。其中藥物治療合并心理治療的效果會好于單一治療模式。治療藥物有很多種選擇,包括情感穩(wěn)定劑、不典型抗精神病藥物、抗抑郁劑、抗驚厥藥物,以及相應(yīng)的長效制劑。另外,電休克治療對急性期嚴(yán)重病人通常有迅速改善癥狀的效果。
長期治療又分為急性期、鞏固期和維持期3個主要階段,不同階段的治療目標(biāo)各有側(cè)重。躁狂或抑郁在急性期的治療重點是迅速、安全、有效地控制癥狀,包括可能的自殺、自傷等危險行為。但雙相情感障礙的治療不僅僅是控制疾病的發(fā)作,還要做到鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。所以鞏固期治療強調(diào)癥狀的徹底緩解或消失,并能維持療效。維持期治療的主要目的是提高患者的依從性,預(yù)防復(fù)發(fā),盡量降低復(fù)發(fā)風(fēng)險或者延緩復(fù)發(fā)的時間。
共同參與治療是指由于雙相情感障礙的慢性間歇或循環(huán)發(fā)作性的特點,使得治療周期漫長。而為取得患者和家屬的認(rèn)同和合作,必須對雙方進行心理健康教育;颊吆图覍俳逃兄诟纳漆t(yī)患關(guān)系,提高患者對治療的依從性,增強預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。治療的目標(biāo)不僅僅是控制發(fā)作,還要注意識別并處理可使疾病不穩(wěn)定的癥狀,以及識別發(fā)病的早期癥狀,包括睡眠障礙、焦慮,以及合并癥(如酒精或中樞活性物質(zhì)的濫用,合并人格問題或者行為問題,合并甲狀腺功能異常)等。
一旦確診為雙相情感障礙,就應(yīng)根據(jù)患者處于急性期或間歇期選擇適當(dāng)?shù)闹委焾鏊。根?jù)我國雙相情感障礙防治指南的有關(guān)規(guī)定,有下列情況者應(yīng)住院治療:急性期重癥患者,有拒食、自傷、自殺或有傷人傾向,依從性不良,不能控制自己的行為,藥物治療效果不好需要進行電抽搐治療的。其他情況的患者可以在門診治療。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視