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            感覺障礙的定位診斷
            日期:2013-11-18

              周圍神經(jīng)

              1、周圍神經(jīng) 支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)感覺障礙如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)

              2、神經(jīng)干或神經(jīng)叢 一個肢體多數(shù)周圍神經(jīng)的感覺障礙

              3、多發(fā)性神經(jīng)病 感覺障礙呈手套襪套樣分布,常伴運(yùn)動和植物神經(jīng)功能減退。

              后根

              出現(xiàn)相應(yīng)后根的放射性疼痛(根痛)如髓外腫瘤、椎間盤突出。

              脊髓

              1、橫貫性病變 脊髓炎、壓迫癥,平面以下全部感覺喪失,伴有截癱或四肢癱,大小便功能障礙。

              2、脊髓半切綜合癥(Brown-Sequard綜合癥)外傷、髓外腫瘤早期。同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺喪失,對側(cè)痛溫覺喪失。

              3、后角損害 空洞癥、外傷。節(jié)段性分離性感覺障礙:痛溫覺喪失、深感覺觸覺保存。

              4、脊髓中央部病變 空洞癥、髓內(nèi)腫瘤早期(前聯(lián)合受損)。分離性感覺障礙:兩側(cè)對稱的痛溫覺喪失、觸覺保存。

              腦干

              1、延髓外側(cè)病變(傷及脊丘側(cè)束、三叉神經(jīng)脊束)產(chǎn)生交叉性感覺障礙:同側(cè)面部、對側(cè)身體痛溫覺喪失,如Wallenberg綜合癥。

              2、一側(cè)橋腦、中腦病變 對側(cè)偏身及面部感覺障礙(伴受損平面同側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓),多見于腦血管病變。

              丘腦

              對側(cè)偏身感覺減退或喪失,痛覺減退較觸覺深感覺為輕,可伴較重的自發(fā)性疼痛和感覺過度(主要見于腦血管病)。

              內(nèi)囊

              對側(cè)偏身(面部)感覺減退或喪失(伴偏癱或偏盲)。

              皮質(zhì)

              感覺區(qū)范圍廣,病變只傷其一部,呈對側(cè)一個上肢或下肢分布的感覺減退或喪失(單肢感覺減退或喪失)。特點(diǎn)為精細(xì)感覺(復(fù)合感覺)障礙:實(shí)體覺、圖形覺等感覺障礙。刺激性病灶可致感覺性癲癇發(fā)作。

              癔病

              分布不符和解剖規(guī)律,范圍及程度易變,易受暗示影響而改變。

            • 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
            • 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視