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　　感知障礙包括感覺障礙和知覺障礙

　　什么是知覺障礙

　　1、錯覺：指對客觀事物歪曲的知覺。

　　T:錯覺是否就一定代表異常或疾病?

　　錯覺并不一定是精神病的表現(xiàn)，如過度疲勞、急切期待、感官的缺陷都可能導(dǎo)致錯覺，但這類錯覺經(jīng)驗證后可糾正和消除——生理性錯覺

　　病理性錯覺，內(nèi)容多帶有恐怖性質(zhì)

　　多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。

　　2、幻覺P302

　　概念 無對象性的知覺，指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。

　　分類(1)根據(jù)所涉及的感官，幻覺分為幻聽、幻視、 幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。

　　(2)按幻覺體驗的來源分為真性幻覺和假性幻覺。

　　(3)按幻覺產(chǎn)生的條件可以分為機(jī)(功)能性幻覺、反射性幻覺和心因性幻覺。

　　多見于精分或心因性精神病等。

　　幻覺和錯覺有何不同?

　　根據(jù)所涉及的感官，幻覺分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺

　　(1)聽幻覺：

　　a.聽見了客觀上并不存在的聲音;

　　b.包括言語性幻聽和非言語性幻聽兩類。言語性幻聽最多見，性質(zhì)可謂贊美性、謾罵性、評論性、威脅、命令性;(注)

　　c.幻聽常會影響患者的思維、情緒、并支配其行為而導(dǎo)致嚴(yán)重后果

　　d.多見于精神分裂癥

　　e.常與妄想合并存在

　　(2)視幻覺(幻視)

　　a.看到了客觀上并不存在的景物;

　　b.內(nèi)容十分多樣，從單調(diào)的光、色到人物、景象場面等;(注)

　　c.意識障礙時，幻視多為生動鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見于譫妄狀態(tài);

　　d.意識清晰時的幻視見于精神分裂癥

　　(3)幻嗅

　　a.聞到了客觀上并不存在的氣味(往往是特殊的);

　　b.常是難聞的異味，如化學(xué)物品氣味、燒焦氣味、毒藥氣味、尸體腐爛氣味等;

　　c.常與其他幻覺、妄想同時存在;

　　d.引起不愉快的情緒體驗，強(qiáng)化被害妄想;

　　e.多見于精神分裂癥。(注)

　　(4)幻味：

　　a.在食物、飲料中嘗到了并不存在的特殊味道;

　　b.常與嗅幻覺同時存在;

　　c.常引起拒食或強(qiáng)化被害妄想，并可能導(dǎo)致沖動行為。

　　d.多見于精神分裂癥。

　　(5)幻觸：

　　a.皮膚粘膜的虛幻知覺;

　　b.常覺得自己的皮膚粘膜有蟲爬、觸電、燒灼、針刺、刀割、撫摩、潮濕液體流出等感覺;

　　c.性幻覺：有的患者出現(xiàn)性器官接觸的感覺;

　　d.多見于精神分裂癥、癔癥。

　　(6)內(nèi)臟性幻覺：

　　a.患者感到軀體內(nèi)某一部位或某一臟器的一種異常的知覺體驗;

　　b.如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺煽動、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等;

　　c.常與疑病妄想、被害妄想一起出現(xiàn);

　　d.常見于精神分裂癥、藥物依賴、抑郁癥。