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    當(dāng)今社會(huì)，隨著電腦辦公的普及，許多白領(lǐng)面對(duì)電腦的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，而長(zhǎng)期的伏案工作或是不正確的坐姿導(dǎo)致一部分人出現(xiàn)了腰部肌肉的酸脹，疼痛。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)無(wú)法正常站立的情況。醫(yī)學(xué)上將這種情況稱之為“腰肌勞損”。腰肌勞損究竟是種什么疾病呢？本網(wǎng)記者采訪了四川省人民醫(yī)院康復(fù)科余茜主任，請(qǐng)她為我們講講該病的一些情況。

    專家簡(jiǎn)介：教授，主任醫(yī)師。四川省人民醫(yī)院康復(fù)科副主任。中國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專委會(huì)常務(wù)委員，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診療和康復(fù)手段治療外傷和腦卒中引起的腦功能障礙。

    余主任說(shuō)：“慢性腰肌勞損主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。”這種疾病的發(fā)生常與職業(yè)和工作環(huán)境。

    不正確的坐姿，疾病的主要原因

    20年前，患腰肌勞損的大多是些四五十歲的搬運(yùn)工人或在田間勞作的農(nóng)民，他們的工作多以腰部力量為主，所以易發(fā)生勞損；而如今，腰肌勞損并非是中老年人和體力勞動(dòng)者的“專利”。來(lái)看病的患者中多了許多30來(lái)歲的公司白領(lǐng)，他們大部分時(shí)間保持坐姿，即“三坐”人群：上下班路上坐車；上班時(shí)坐辦公室；下班后久坐看電視、上網(wǎng)。正是由于這種工作、生活方式的改變，加上不良坐姿等原因，使腰肌勞損具有了高發(fā)性和年輕化的特點(diǎn)。

    許多白領(lǐng)會(huì)問(wèn)，我這么年輕，總是坐著，腰部又不用力，怎么會(huì)得腰肌勞損呢？據(jù)余主任介紹，腰肌勞損是一種慢性的腰部軟組織疼痛的總稱，可分為急慢性兩類，慢性勞損更為常見(jiàn)，腰痛多為腰或腰骶部隱痛，時(shí)輕時(shí)重、反復(fù)發(fā)作，久坐或天氣變化后加重。

    長(zhǎng)期坐著辦公、學(xué)習(xí)的人，可因姿勢(shì)不良而引起腰肌勞損的發(fā)病率增加。有研究表明，坐著不動(dòng)并不能使得腰部肌肉放松，反而造成腰部肌肉處于一定的緊張狀態(tài)。坐著不動(dòng)還往往會(huì)不由自主地彎腰，而彎腰將加重腰部肌肉的緊張度。長(zhǎng)時(shí)間緊張狀態(tài)不僅導(dǎo)致腰部肌肉易于疲勞，出現(xiàn)酸脹感和疼痛不適感，并且使得腰部的支撐力和穩(wěn)定性降低，容易受到損傷而產(chǎn)生急性腰痛發(fā)作，且遷延而成慢性腰痛的可能較大�？傊�，久坐不動(dòng)必然引起腰肌勞損的發(fā)病率增加。

    腰肌勞損的主要表現(xiàn)

    我們常常在久坐后出現(xiàn)的腰部疼痛或是覺(jué)得腰部肌肉有什么東西牽拉，就是腰肌勞損的主要表現(xiàn)。其中以腰部疼痛為最主要的表現(xiàn)。

    腰部疼痛的主要癥狀是：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，遷延難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。余主任介紹到。

    另外一部分患者疼痛狀況不是很明顯，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)有牽拉感。不能忍受長(zhǎng)久的站立或是端坐，不能勝任彎腰工作。彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊，以減輕疼痛。

    當(dāng)該病由于氣候的變化或是其他原因出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，患者則會(huì)感到諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽掣作痛等癥狀。

    檢查與診斷

    那么，當(dāng)我們?cè)诰米�或是久站后出現(xiàn)腰部肌肉疼痛的癥狀時(shí)，該到醫(yī)院做什么樣的檢查呢？余主任說(shuō)：“首先，應(yīng)該將自己的癥狀以及病史告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的描述進(jìn)行檢查。”

    一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)在病人腰部尋找壓痛點(diǎn)。腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。在對(duì)病人進(jìn)行體格檢查后，還應(yīng)該做X線檢查，以排除患者是否有骨骼上的疾病。如果在進(jìn)行X線檢查后，排除了骨骼上的疾病，根據(jù)病人的病史，癥狀以及反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)。那么，基本上可以確診為慢性腰肌勞損。

    正規(guī)的治療，疾病康復(fù)的保證

    慢性腰肌勞損需要治療嗎？答案是肯定的。一旦確診，就應(yīng)該立即治療，不然，就會(huì)嚴(yán)重影響工作和生活。腰肌勞損引起的癥狀可以通過(guò)臥床休息、藥物治療、理療、按摩、持續(xù)牽引、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉以及改變體位和生活開(kāi)的習(xí)慣等保守方法得到緩解。藥效較好的多為非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，肌肉松弛藥，局部封閉藥物等。但使用時(shí)間比較過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致藥物的依賴性。不建議長(zhǎng)期使用。

    理療、針灸均同意可以達(dá)到活血化淤、疏通經(jīng)脈的作用，可以嘗試。中醫(yī)推拿一般檢查要在明確診斷，病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上才可以進(jìn)行。但一定要注意的是，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)科或是理療科進(jìn)行推拿理療。因?yàn)橐恍┎灰?guī)范的推拿不但不能治療疾病，而且會(huì)加重病情，延誤治療。

    同時(shí)還應(yīng)注意：在治療的同時(shí)，患者在日常的工作生活中應(yīng)該經(jīng)常變換姿勢(shì)，糾正習(xí)慣性姿勢(shì)不良。晚上宜睡板床，白天以寬皮帶束腰。患者還應(yīng)加強(qiáng)腰肌鍛煉，以增強(qiáng)腰肌力量，減少腰肌損傷。常用的腰肌鍛煉方法有仰臥挺腹、俯臥魚(yú)躍等，可早晚各做5-10次。注意局部保暖，節(jié)制房事。同時(shí)可采用牽引及其它治療，如濕熱敷、熏洗等。

    專家：預(yù)防勝于治療

    由于慢性腰肌勞損有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，余主任說(shuō)，我們最主要的還是應(yīng)該預(yù)防它的發(fā)生，在日常生活中，我們需要做到的是：

    1、應(yīng)當(dāng)重視慚愧避免一些容易仍然引起“閃腰”的動(dòng)作如彎腰持重物多次點(diǎn)評(píng)反復(fù)彎腰等；

    2、工作時(shí)要經(jīng)常變換體位，糾正不良姿勢(shì)。坐著辦公或?qū)W習(xí)時(shí)盡量挺直腰板，避免彎腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起或加重腰部肌肉緊張度，增加腰痛可能。

    3、平時(shí)要加強(qiáng)腰背肌及脊椎間韌帶的鍛煉和保護(hù)，在體育運(yùn)動(dòng)或搬抬重物前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，防止突然用力使腰部扭傷。

    4、還可以經(jīng)常參加太極拳、五禽戲、健身操的鍛煉，這些傳統(tǒng)的健身方法對(duì)預(yù)防腰肌勞損都有益處。

    專家建議

    最后，余主任特別提醒廣大的網(wǎng)友，由于該病較容易同以下幾種疾病混淆，應(yīng)該仔細(xì)分別，同時(shí)還應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院檢查，進(jìn)行正規(guī)治療，不要延誤病情。

    (一)增生性脊柱炎：腰痛主要表現(xiàn)為休息痛，即夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動(dòng)后腰痛減輕。脊柱可有叩擊痛。X線檢查可幫助診斷。

    (二)陳舊性腰椎骨折：有外傷史，不同程度的腰部功能障礙。X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮或附近骨折。

    (三)腰椎結(jié)核：有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。血沉加快，X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)破壞或椎旁膿腫。

    (四)腰椎間盤突出癥：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性、腱反射異常和皮膚感覺(jué)障礙等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)�？勺鲅�椎CT或MRI檢查幫助診斷。