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            體溫夜高晝緩小心得了布病
            體溫夜高晝緩小心得了布病
            日期:2014-03-11

              50多歲的老陸平素身體還算不錯(cuò),很少生病。大約兩個(gè)月前他出現(xiàn)了奇怪的癥狀:無(wú)明顯誘因發(fā)熱,體溫一般在37.5~38℃。讓老陸驚疑的是,此次發(fā)燒時(shí)間特別長(zhǎng)且有規(guī)律,多于傍晚體溫上升,白天體溫可自行下降至正常,慢慢地體溫反復(fù)升高,伴有輕度活動(dòng)后腰酸。隨著病程延長(zhǎng),腰部酸痛逐漸加重且也有特點(diǎn),體溫高時(shí)腰痛明顯,體溫下降后腰痛有所緩解。

              老陸在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)抗生素治療后發(fā)熱無(wú)好轉(zhuǎn),接著服用消炎止痛藥、做理療,但癥狀不但未減輕反而逐漸加重,體溫最高可達(dá)39℃。后來(lái)老陸被懷疑是風(fēng)濕類(lèi)疾病,曾在風(fēng)濕免疫科住院治療。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其腰椎上有個(gè)膿腫,屬寒性膿瘍形成,又考慮是腰椎結(jié)核。但正規(guī)抗結(jié)核治療一周后,老陸的體溫仍無(wú)明顯下降。

              患者被轉(zhuǎn)入我院后,我們?cè)俅卧敿?xì)地了解病人的工作與生活狀況,獲得了重要線索。原來(lái),前一陣?yán)详懡o果園施肥時(shí),經(jīng)常漚羊糞,操作時(shí)免不了要接觸到羊糞。據(jù)此,我們很快給老陸做了血培養(yǎng),果不其然有布魯菌生長(zhǎng)。至此真相大白,老陸得的是羊種布魯菌病(簡(jiǎn)稱(chēng)布病)。很可能就是他接觸羊糞時(shí)被感染的。經(jīng)對(duì)癥治療,老陸體溫恢復(fù)正常,腰痛等癥也基本消失,已出院。

              所謂布魯菌病是人感染了布魯菌(也稱(chēng)布氏桿菌)引起的,傳染源是羊、牛等動(dòng)物,人接觸了感染布魯菌的動(dòng)物或其所屬物、排泄物后,就有可能被傳染。例如為病畜接生、剪毛、擠乳、屠宰病畜、剝皮、切肉、吃未熟透的肉(包括羊肉串)、喝染菌的生乳、吃乳制品等,都可感染此病,牧區(qū)的發(fā)病率較高。

              這種病的常見(jiàn)癥狀是發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、多汗、乏力等。典型的發(fā)熱熱型可呈特征性,即發(fā)作一段時(shí)期,又正常一段時(shí)期,如此循環(huán)起伏,體溫曲線呈波浪形,因此該病曾被稱(chēng)作波狀熱。還可以伴有多系統(tǒng)、多臟器損傷。病程分急性、亞急性和慢性。未經(jīng)有效治療的病人,癥狀可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。治療布魯菌病要有耐心,因?yàn)榭咕委煹寞煶梯^長(zhǎng),否則不易根治。

              預(yù)防布魯菌病的個(gè)人防范措施,關(guān)鍵在于不食用未熟透的肉類(lèi)、未經(jīng)規(guī)范滅菌的奶和奶制品。宰殺牲畜、加工畜產(chǎn)品或密切接觸牲畜排泄物時(shí)要做好個(gè)人防護(hù),如戴口罩、眼罩、手套,穿防護(hù)衣。皮膚有傷口者,應(yīng)暫時(shí)避免接觸家畜。

            • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
            • 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視