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　　任何人血壓超過(guò)140/90mmHg，無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)把血壓降下來(lái)，否則心血管的并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死、慢性腎臟疾病和周?chē)鷦?dòng)脈病的發(fā)病幾率就會(huì)上升。絕大多數(shù)人的高血壓找不到原因，與年齡、遺傳和生活方式等有一定關(guān)系，這稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓患者要降壓除了改善生活方式外，服降壓藥是主要的治療方法。

　　降壓藥種類(lèi)很多，價(jià)格相差很大。絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者要終身服藥，因而就得考慮經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。常用的降壓藥有五大類(lèi)：鈣拮抗劑(英文簡(jiǎn)寫(xiě)CCB)，如拜新同、尼群地平等;利尿劑，如氫氯噻嗪、壽比山等;倍他阻滯劑，如倍他洛克、絡(luò)德等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(英文簡(jiǎn)寫(xiě)ACEI)，如卡托普利、蒙諾等;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(英文簡(jiǎn)寫(xiě)ARB)，如氯沙坦、美卡素等。現(xiàn)在規(guī)定這五類(lèi)降壓藥只要沒(méi)有用藥的禁忌證，哪一類(lèi)都可作為首選。輕型高血壓，即1級(jí)高血壓，血壓140~159/90~99mmHg，可能僅用一種降壓藥就有效;中重型高血壓，即2級(jí)高血壓，血壓160~179/100~109mmHg和3級(jí)高血壓，血壓達(dá)到或超過(guò)180/100mmHg，則要聯(lián)合兩類(lèi)甚至三類(lèi)不同的降壓藥。

　　CCB是最常選用的降壓藥，而且沒(méi)有禁忌證，可與各類(lèi)降壓藥聯(lián)用。國(guó)產(chǎn)的尼群地平一片10mg，100片包裝的在公立醫(yī)院僅售1.6元，一般一日服兩次或3次，一次1~2片，每天僅需5分錢(qián)左右。對(duì)于血壓較高者，若已用尼群地平，且無(wú)禁忌證，可在上午加服半片(12.5mg)氫氯噻嗪，若服用一個(gè)星期血壓仍不降，還可適當(dāng)加量。氫氯噻嗪一片25mg，100片包裝的在公立醫(yī)院僅售2.69元。開(kāi)始服用時(shí)可一日一次，一次半片，這樣聯(lián)合應(yīng)用一日費(fèi)用僅1角錢(qián)。如果服用利尿劑有禁忌證，也可改為尼群地平與卡托普利聯(lián)合。ACEI類(lèi)藥物常有干咳的副作用，可換成ARB類(lèi)。但目前國(guó)產(chǎn)的ARB類(lèi)藥價(jià)廉的不多，纈沙坦分散片40mg一片，公立醫(yī)院售價(jià)2.5元。ACEI和ARB一般不主張聯(lián)用，因可能影響腎臟功能。倍他阻滯劑類(lèi)降壓藥國(guó)產(chǎn)的價(jià)格很便宜，例如久經(jīng)考驗(yàn)的老藥普萘洛爾片(心得安)一片10mg，100片一瓶，公立醫(yī)院僅售1.4元。有一位患者已用此藥30多年，一日兩次，一次一片，效果很好，也沒(méi)有出現(xiàn)任何副作用，今年已80多歲。

　　若患者已改善生活方式，并已服用三種或更多種降壓藥，血壓仍高，則應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，排除繼發(fā)性高血壓的可能。繼發(fā)性高血壓是有因可循的，血壓增高僅屬于其癥狀，例如腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎臟疾病等。若能消除其原因，血壓可轉(zhuǎn)為正常。