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            阿司匹林對(duì)不同人群的適用情況
            阿司匹林對(duì)不同人群的適用情況
            日期:2013-11-28

              妊娠高血壓:如妊娠中晚期患有高血壓等疾病,依據(jù)病情可服用小劑量阿司匹林,能使血管擴(kuò)張,周圍循環(huán)阻力降低,降低先兆子癇及子癇的發(fā)病率。

              肝功能不好:阿司匹林主要在肝臟代謝,因此肝功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)慎用。一般來說,阿司匹林導(dǎo)致的肝臟不良反應(yīng)多為可逆性,停藥后即可恢復(fù)。

              腎功能不好:小劑量阿司匹林(75~150毫克/天)長(zhǎng)期服用,并不影響腎功能,劑量過大時(shí)易發(fā)生腎功能損害,但此損傷多為可逆性,停藥后即可恢復(fù)。

              血小板減少者:應(yīng)該首先明確導(dǎo)致血小板減少的基礎(chǔ)疾病,并加以治療。此類患者應(yīng)慎用阿司匹林,當(dāng)血小板低于80x109/L時(shí),原則上禁用阿司匹林。

              消化道潰瘍患者:幽門螺旋桿菌感染時(shí)胃腸道出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有消化性潰瘍病史和消化道出血史者,應(yīng)進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測(cè),陽性患者應(yīng)給予根除治療后再服用阿司匹林,并加用其他保胃藥。

              腦梗死:發(fā)生過腦梗死的患者,說明已經(jīng)存在動(dòng)脈粥樣硬化,再次發(fā)生腦梗死、心肌梗死或者死亡的危險(xiǎn)性極高,因此,要進(jìn)行積極治療,防止血栓再次形成。

              血管搭橋:血管橋內(nèi)血栓形成堵塞是搭橋術(shù)后主要并發(fā)癥之一,阿司匹林能明顯降低血管橋閉塞的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后應(yīng)服用阿司匹林。

              冠脈搭橋:冠脈搭橋術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始服用小劑量阿司匹林,并且長(zhǎng)期堅(jiān)持。

              急性冠脈綜合征:急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛,服用阿司匹林150~300毫克/天,1~7天后改為150~300毫克/天,長(zhǎng)期服用。同時(shí)早期合并使用氯吡格雷,首日300毫克,然后75毫克/天,至少1個(gè)月,采用介入治療者可服用9~12個(gè)月。

              心臟支架置入:支架直入后會(huì)有血管內(nèi)皮損傷和隨后的血小板被激活,容易形成血栓,造成冠狀動(dòng)脈急性閉塞。因此應(yīng)該服用阿司匹林以預(yù)防。

              放置藥物支架:藥物涂層支架上的藥物可以一直內(nèi)皮細(xì)胞的增殖,導(dǎo)致支架處沒有新生內(nèi)皮細(xì)胞的覆蓋,內(nèi)皮下組織長(zhǎng)時(shí)間暴露,更容易形成血栓,因此更需要服用抗血小板藥物。

              心房顫動(dòng):心房顫動(dòng)是導(dǎo)致腦卒中最常見的原因,占腦卒中原因的1/7.美國(guó)國(guó)家中風(fēng)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南推薦,將阿司匹林作為65歲以下沒有其他危險(xiǎn)因素的心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦卒中的一級(jí)預(yù)防藥物。65~76歲的心房顫動(dòng)患者,若無其他危險(xiǎn)因素,阿司匹林作為華法林的替代藥物。可給予小劑量阿司匹林(100毫克/天),以預(yù)防血栓栓塞形成。

              下肢動(dòng)脈缺血性疾病:如無禁忌癥,外周動(dòng)脈疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期口服阿司匹林(75~100毫克/天)進(jìn)行抗血小板治療,不僅能夠改善慢性下肢動(dòng)脈供血不足的自然病程,同時(shí)降低其相關(guān)的心血管事件的發(fā)生率。

              頸動(dòng)脈狹窄:對(duì)于無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,且未接受手術(shù)治療的患者,推薦終身服用阿司匹林(75~100毫克/天)。接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者,術(shù)前即開始服用阿司匹林,以預(yù)防圍術(shù)期缺血性事件的發(fā)生,術(shù)后終身服用阿司匹林。

              痛風(fēng):不同劑量的阿司匹林對(duì)尿酸排泄的作用不同,小劑量阿司匹林并不影響丙磺舒的促尿酸排泄作用。因此,痛風(fēng)患者小劑量服用并無大礙。

            • 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
            • 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
            • 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
            • 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
            • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視