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    泌尿系統(tǒng)疾病是老年人中比較常見的疾病，其中泌尿結(jié)石也是比較常見的病癥之一。究其發(fā)病的原因，及其如何治療，請(qǐng)您往下看：

    泌尿系結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石位于腎內(nèi)和輸尿管內(nèi)，下尿路結(jié)石位于膀胱內(nèi)和尿道內(nèi)。因此，下尿路結(jié)石是老年人較常見的疾病之一。

   (一)發(fā)病原因

    泌尿系結(jié)石的病因較復(fù)雜，有多種因素促成。外部因素與自然和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，內(nèi)部因素與種族、遺傳、飲食習(xí)慣、代謝異常和疾病等有關(guān)。而老年人泌尿系結(jié)石發(fā)病的主要原因有：

    1.下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生癥、后尿道狹窄和膀胱憩室。

    2.老年人少動(dòng)或長期臥床

    (1)不利于尿液向下流動(dòng)，形成尿淤積。

    (2)骨骼廢用而脫鈣，使血鈣和尿鈣增高，提供了結(jié)石形成的可能性。

    (3)留置導(dǎo)尿管易致尿路感染，并發(fā)結(jié)石。

    (4)老年人有時(shí)也有原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

    (二)發(fā)病機(jī)制

    老年人尿路結(jié)石的形成與下列因素有關(guān)。①前列腺增生引起下尿路梗阻和感染;②骨折或癱瘓所致的骨質(zhì)疏松，游離鈣增多，從而引起血鈣和尿鈣增高;③各種原因?qū)е麻L期臥床而引起的尿流不暢;④老年患者因留置導(dǎo)尿管易致尿路感染，進(jìn)而誘發(fā)尿路結(jié)石。

    既然我們知道了病因，那老年人泌尿系結(jié)石怎么治療呢？

    (一)治療

    治療目的是解除痛苦，保護(hù)腎功能，排出結(jié)石并防止復(fù)發(fā)。

    1.診治腎絞痛 解痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有時(shí)可用吲哚美辛(消炎痛)栓劑，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛輸尿管平滑肌。

    2.大量飲水。

    3.中西醫(yī)結(jié)合治療 可服排石湯，對(duì)輸尿管結(jié)石有較好療效。

    4.控制感染 應(yīng)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏的結(jié)果，選擇合適的抗生素。

    5.非手術(shù)治療

    (1)體外震波碎石

    ①適應(yīng)證：適用于腎、輸尿管及膀胱結(jié)石。

    ②禁忌證：

    A.結(jié)石以下有梗阻者。

    B.有出血性疾病的患者。

    C.心力衰竭伴有嚴(yán)重心律不齊者。

    D.腎功能不全由于腎實(shí)質(zhì)疾病引起的患者。

    ③碎石時(shí)的體位：

    A.腎結(jié)石可用仰臥位。

    B.輸尿管上、中段結(jié)石采用向患側(cè)傾斜的體位。

    C.輸尿管下段結(jié)石和膀胱結(jié)石采用俯臥體位。

    D.輸尿管末端結(jié)石采用半坐位。

    ④合并癥：

    A.血尿。

    B.腎絞痛。

    C.發(fā)熱。

    D.皮膚損傷。

    E.心臟合并癥：應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視，及時(shí)予以處理。

    ⑤治療后處理：

    A.大量飲水，以利排石。

    B.定期B超或腹部平片復(fù)查。

    (2)腔內(nèi)泌尿外科治療：

    ①經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：經(jīng)過皮膚穿刺造瘺，通過瘺口插入腎鏡可取出腎內(nèi)或輸尿管上段結(jié)石。

    A.小的結(jié)石直接用取石鉗取出。

    B.較大的結(jié)石可用超聲波、液電或汽壓碎石，然后用水洗。

    C.合并癥有出血和周圍臟器損傷。

    ②經(jīng)尿道、輸尿管腎鏡取石術(shù)：

    A.對(duì)于輸尿管內(nèi)結(jié)石，可通過尿道、膀胱將細(xì)長輸尿管鏡入輸尿管內(nèi)，在窺鏡直視下將結(jié)石取出，或用超聲波、液電或汽將結(jié)石擊碎，然后用水沖洗。

    B.禁忌證：有尿道狹窄或前列腺肥大者不宜應(yīng)用。

    C.合并癥：輸尿管損傷和穿孔，術(shù)后發(fā)燒等。

    ③經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)：

    A.適用于膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石。

    B.在膀胱鏡直視下采用超聲波、液電、汽壓或直接用機(jī)械碎石。

    C.禁忌證：有尿道狹窄和炎癥者不宜應(yīng)用。

    6.手術(shù)治療

    (1)腎結(jié)石：老年患者一側(cè)腎有鹿角狀結(jié)石，若無臨床癥狀，通�？刹槐厥中g(shù)，但應(yīng)密切隨診。若雙腎結(jié)石伴有腎功能損害或并發(fā)感染，則需手術(shù)治療。手術(shù)方法有：

    ①腎盂切開取石術(shù)。

    ②腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)。

    ③腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)。

    ④腎部分切除術(shù)：位于腎下盞的結(jié)石和該處腎實(shí)質(zhì)破壞時(shí)。

    ⑤腎切除：巨大腎結(jié)石合并感染或腎功能喪失、對(duì)側(cè)腎功能良好者。

    (2)輸尿管結(jié)石：輸尿管切開取石術(shù)。根據(jù)結(jié)石位置采取不同的切口。
適應(yīng)證：

    ①反復(fù)發(fā)作腎絞痛，梗阻時(shí)間較長，B型超聲波或靜脈尿路造影顯示腎積水。

    ②結(jié)石較大(>1cm)，自動(dòng)排出的可能性很小。

    ③結(jié)石固定在某一位置不移動(dòng)超過3周者。

    (3)膀胱結(jié)石：切開膀胱取石術(shù)

    適應(yīng)證：①巨大膀胱結(jié)石合并感染;②膀胱結(jié)石合并前列腺增生癥，在切開膀胱取石術(shù)時(shí)，將肥大的前列腺也切除。③膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，同時(shí)切除膀胱憩室。
老年人泌尿系結(jié)石應(yīng)該如何護(hù)理?

    1.應(yīng)多飲水，稀釋尿液。

    2.鼓勵(lì)老年人適當(dāng)活動(dòng)，以免骨骼脫鈣。

    3.控制動(dòng)物蛋白和糖的攝入。