咳嗽是最為常見(jiàn)的外感疾病的癥狀之一,在許多呼吸系統(tǒng)疾病中都可見(jiàn)到,如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。遇到咳嗽,很多人根本不當(dāng)回事,結(jié)果耽誤了治療疾病的最佳時(shí)機(jī)。其實(shí)咳嗽本身不是病,是機(jī)體排出呼吸道異物的一種自我保護(hù),但它常常就是隱疾的“信號(hào)”,引起咳嗽的病因千差萬(wàn)別,主要有以下幾個(gè)方面:
1.胃酸反流。河晌杆岱戳鞔碳な彻芤鸬目人约s占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,還常伴有發(fā)燒、吐酸水打嗝、胸骨后疼痛等癥狀。用促胃動(dòng)力藥(如嗎丁啉)和制酸藥(如泰胃美、雷尼替丁等)療效顯著。
2.心源性咳嗽:心臟病人當(dāng)出現(xiàn)左心功能不全時(shí),最初常有慢性持續(xù)性咳嗽,平臥位或勞累時(shí)加劇,同時(shí)伴有胸悶、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰,被迫端坐呼吸。體檢在兩肺底可聞及密集濕性啰音。
3.慢性鼻竇炎:患者由于鼻分泌物增多,向后倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽,仰臥位或清晨起床時(shí)劇。此外,病人常感到頭疼,大量流清涕或膿涕。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)病人口咽有黏液或膿性分泌物,咽后壁欠光滑呈鵝卵石樣改變,鼻竇區(qū)有明顯壓痛,鼻竇X線攝片有助于診斷。
4.咳嗽變異型哮喘:是一種臨床表現(xiàn)以咳嗽為主,無(wú)明顯喘息癥狀和體征的特殊類型哮喘,約占哮喘患者總數(shù)的5%左右。這種病人的咳嗽有晝輕夜重、干咳無(wú)痰等特點(diǎn),聽(tīng)診肺部無(wú)哮鳴音,胸部體征也多正常。對(duì)這類咳嗽,使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥通常無(wú)效,而解痙平喘治療可收到立竿見(jiàn)影的效果。
5.腫瘤:不僅肺本身會(huì)長(zhǎng)原發(fā)瘤,而且全身各處的腫瘤一旦發(fā)生細(xì)胞脫落,就會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤,往往是先在肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶后,才被“揭發(fā)”出來(lái)的。
6.胸膜疾。盒啬ぱ谆蛐啬な艽碳(如自發(fā)性氣胸)時(shí),均可引起咳嗽。
7.心理因素:精神心理因素也可引起咳嗽,往往在精神緊張、情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn),受暗示影響大,睡覺(jué)后不咳嗽,對(duì)睡眠無(wú)影響。通過(guò)心理治療,病人癥狀可望好轉(zhuǎn)或痊愈。
找出咳嗽病因的目的,還是在于治療。所以發(fā)生了咳嗽,尤其是超過(guò)兩周的慢性咳嗽,千萬(wàn)不要草率地喝點(diǎn)咳嗽藥水了事,更不能置之不理,一定要去醫(yī)院,在醫(yī)生的幫助下“查明真相”。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過(guò)度治療
- 對(duì)癥開(kāi)方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視