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　　一個“老煙槍"的故事

　　蘇伯是出了名的“老煙槍”，有幾十年煙齡了。但他一直覺得自己身體挺好，除了有點慢性支氣管炎，體力還是相當好的——盡管家住七樓.但百來級臺階對他來說根本不是問題，他可以扛著煤氣罐噌噌地就上去了。

　　然而，這一切似乎在慢慢改變，幾年來他越來越容易感到疲勞和氣短.每次上七樓，都得休息三四趟。退休后，他干脆就不下樓了，天天在家看電視、打麻將。

　　可這種休息并沒有讓他的身體好起來，咳嗽、氣促比以往更厲害，連走平路都開始氣短，這些天來甚至咳出了血絲……

　　這是因為他的慢性支氣管炎早已發(fā)展成慢性阻塞性肺病(C0PD)了.并且存在嚴重的阻塞性通氣障礙----這是導(dǎo)致他氣促的主要原因。另外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)他的肺里有個陰影.后來確定是腫瘤，需要手術(shù)治療。問題是他的體能很差，肺功能也很糟糕，如果做手術(shù)，風(fēng)險比較大，恢復(fù)也會比較緩慢。

　　但不管是慢阻肺也好.肺的腫瘤也好，都跟吸炯有很大關(guān)系，無論如何一定要成煙。

　　此時蘇伯才開始懊惱。戒煙同然難，但即使戒了煙，他的氣短就能解決了嗎?他的身體又能承受得了手術(shù)嗎?如果不行，他的腫瘤怎么辦?

　　呼吸，蘇伯的第一項訓(xùn)練

　　在等待確定肺部陰影性質(zhì)的同時，醫(yī)生讓蘇伯接受一些訓(xùn)練.以改善其肺功能和體能。這些訓(xùn)練稱為“肺康復(fù)”，旨在提高病人的生活質(zhì)量、豐十會適應(yīng)能力等。肺部疾病讓蘇伯整天窩在家里不出門，醫(yī)生正是希望通過肺康復(fù)幫助其擴大生活范圍，讓他能做更多的事。

　　肺康復(fù)包含內(nèi)容較多，其中又以呼吸訓(xùn)練更廣為人知，大概是因為呼吸本來就是肺的“工作”吧。

　　而蘇伯首先要進行的是深吸氣練習(xí)。

　　訓(xùn)練時.病人以鼻緩慢地深吸氣。并保持肩部放松及胸部平靜，只有腹部跟著鼓起。這種練習(xí)可以鍛煉膈，而膈是最重要的吸氣肌。深吸氣練習(xí)的最主要作用是可以預(yù)防術(shù)后的肺不張，減少感染機會并促進肺功能恢復(fù)。

　　這種訓(xùn)練也可以借助視覺反饋呼吸訓(xùn)練器進行。

　　第二個練習(xí)是縮唇呼氣。

　　縮唇呼氣時，嘴唇做類似漢語拼音中“u”的發(fā)音，氣流呼出緩慢。這時，氣流會在口腔內(nèi)產(chǎn)生一種壓力，這種壓力可回傳至氣道內(nèi)，撐開塌陷的氣道，有助于氣體排出，減少氣體在肺內(nèi)殘留。

　　這兩種呼吸訓(xùn)練可一起進行.即先深吸氣，然后縮唇呼氣?每次呼吸訓(xùn)練不要超過10次。如果出現(xiàn)呼吸費力或頭暈，就一定要終止練習(xí)。

　　運動才是最重要的

　　雖然呼吸訓(xùn)練比較“出名”.但它卻不是肺康復(fù)的重點。肺康復(fù)的真正核心是有氧運動。有氧運動可以提高病人體能。改善呼吸困難等癥狀。

　　蘇伯正是南于長期缺乏鍛煉，體能才越來越差;體能差.走路就費勁.跟著來的就是氣促;一有氣促就不愿走路，體能又進一步衰退，這是一個惡性循環(huán)。

　　體能差不僅使他的癥狀表現(xiàn)得尤其嚴重.還增加手術(shù)的風(fēng)險，而且會影響到術(shù)后的恢復(fù)，所以務(wù)必進行體能訓(xùn)練。

　　病人進行肺康復(fù)之前，應(yīng)先評估他的運動能力。其中6分鐘步行試驗是一種適合檢測慢阻肺病人體能的運動試驗。檢查時，讓病人在6分鐘內(nèi)。于平坦的地面上自如行走(中途允許停下休息)，以其所走的總距離為評價指標，一般正常人能走450米以上，但蘇們只走了120米，這個結(jié)果相當糟糕。

　　有氧運動的方式有很多選擇.如步行、跑步、騎自行乍等，也可以在一些器械上進行，如跑步機、功率自行車等。慢阻肺病人最好的運動方式是步行和騎內(nèi)行車。如果病人以往有游泳愛好，那游泳也是一個好的選擇。跑步則只適合比較年輕及功能損害比較輕的病人，因為跑步的運動強度大，一般慢阻肺病人比較難完成，危險性也比較高。如果病人能夠慢跑，其運動效果會相對較好。

　　根據(jù)蘇伯的測試結(jié)果，醫(yī)生讓其進行步行鍛煉。

　　剛開始時，蘇伯每天需慢走兩次，每次10分鐘。運動時，以感到全身有點累、氣有點緊為目標，心率達到每分鐘100-11O次就好。

　　一周后，蘇伯可以不停地走10分鐘而不感到氣促。于是，醫(yī)生讓他將時間稍微延長到15分鐘，每天還是兩次。到了第三個星期，蘇伯的走路時間又延長到20分鐘。經(jīng)過一個星期的步行訓(xùn)練，蘇們6分鐘步行距離延長到240米，比以前足足增加了一倍。

　　體能的增加幫助蘇伯順利完成了手術(shù)，也讓他走出家門，到小區(qū)里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，再次與老朋友們聊天、下棋，生活也變得豐富起來。所以，他決定，要將運動進行到底!

　　小百科

　　運動到心跳得多快

　　運動可以增加體能，但要達到這個目的，必須運動到一定強度。而運動是否達到強度.可通過心率來判斷(如蘇伯運動時，心率須達到每分鐘100~110次)。

　　運動時目標心率=休息時心率+60%(最大心率一休息時心率)。

　　每個人的最大心率是不同的。要獲得準確的最大心率。必須進行極量運動或癥狀限制性運動試驗。在運動高峰期或病人出現(xiàn)癥狀不能繼續(xù)運動時，檢測到的心率為病人的實測最大心率。這個方法雖然準確，但是檢測相對比較麻煩，必須到醫(yī)院特定的運動心電檢測系統(tǒng)中由專業(yè)人員檢測。于是。人們通常用220減去年齡，估算出一個不太準確的最大心率(誤差可達每分鐘10～20次)。

　　年齡預(yù)測最大心率法只適合年輕或身體健康的人，對患有冠心病或有心血管疾病危險因素，如高血壓病、糖尿病、血脂異常的病人，慢阻肺病人，以及年齡大干40歲且以往無運動習(xí)慣的人，在開始運動鍛煉前.均建議進行一次運動試驗檢查，以確定自身的最大心率，了解運動中血壓及心電變化情況，以便制訂出更合適的運動處方。

　　老慢支的呼吸操腹式呼吸

　　病人應(yīng)處于一個舒適而放松的姿勢�？捎谜眍^等物品，使病人與床面呈45度角半臥。

　　病人以鼻緩慢地深吸氣.注意肩部放松，胸部也要保持平靜，只有腹部隨吸氣而鼓起。剛開始此訓(xùn)練的病人，不妨將手放干腹部上，吸氣時使腹部將手頂起-，

　　另外。還可在腹部上放置一些輕重量的物品(如一本書)，增加訓(xùn)練難度。 縮唇呼吸

　　在進行此訓(xùn)練時，病人的嘴唇應(yīng)保持縮唇狀態(tài)，即如發(fā)拼音中“u”音時的嘴形。

　　病人可將手放在腹部上，呼氣時，應(yīng)能感受到腹部慢慢下陷。

　　注意避免用力呼氣，只需緩緩將肺中氣體呼出即可。