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　　一、什么是記憶障礙?

　　記憶障礙：指?jìng)�(gè)人處于一種不能記住或回憶信息或技能的狀態(tài)，可以是病理性或情境性的原因引起的永久性或暫時(shí)性的記憶障礙。有如下幾種類型：

　　1、記憶增強(qiáng)：病人對(duì)病前不能夠回憶的事都能回憶起來(lái)。

　　2、記憶減退：指患者對(duì)既往經(jīng)歷的事情，特別是對(duì)在一定時(shí)間、地點(diǎn)及具體情境相聯(lián)系的事件難以回憶(俗稱情節(jié)記憶障礙)。情節(jié)記憶經(jīng)常處于不斷變化的狀態(tài)，保持的信息也常變化。情節(jié)記憶障礙患者接受新生事物的能力則明顯減退。

　　3、遺忘：指患者對(duì)某一段經(jīng)歷或重大事件的記憶缺失，主要表現(xiàn)為回憶的障礙。有以下幾種不同表現(xiàn)：

　�、�.順行性遺忘：即回憶不出在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開始。如腦外傷、癲癇大發(fā)作等

　�、谀嫘行赃z忘：即回憶不出疾病發(fā)生之前某一階段的事件，但新的記憶能夠形成。這種情況比較少見。

　�、圻M(jìn)行性遺忘：指記憶的喪失隨著病情的發(fā)展而逐漸發(fā)展。多見老年性癡呆。

　�、苄囊蛐赃z忘：是有沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，遺忘的內(nèi)容與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)，可以是選擇性的內(nèi)容遺忘。

　　4、錯(cuò)構(gòu)：指對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并深信不疑。

　　5、虛構(gòu)：指患者在回憶中將過(guò)去從未經(jīng)歷過(guò)的事情當(dāng)做親身經(jīng)歷加以描述，以虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)已遺忘的那一段記憶空白。

　　6、似曾相識(shí)癥：指對(duì)新感知的事物有似曾感知過(guò)的體驗(yàn)。

　　二、老年記憶障礙與癡呆的關(guān)系

　　記憶障礙并不一定就是癡呆，有如下幾種可能性。

　　1、良性老年遺忘癥：即與年齡有關(guān)的記憶障礙。是指老年人隨著衰老而帶來(lái)的生理性記憶減退，并無(wú)癡呆臨床表現(xiàn)，這是一種正常的或生理性非進(jìn)行性的大腦衰老過(guò)程。這種記憶障礙的特點(diǎn)表現(xiàn)在對(duì)事件的某些細(xì)節(jié)難以準(zhǔn)確的回憶，記不住人名、地點(diǎn)等。雖然有時(shí)忘了，但過(guò)一會(huì)又能想起，或者有時(shí)在忘掉某些次要內(nèi)容的同時(shí)卻又能夠回憶起所遺忘的有關(guān)情節(jié)。其日常生活或社會(huì)活動(dòng)能力正常。這是一種自然規(guī)律的反映。

　　2、輕度認(rèn)知功能損害(MCI)：是正常老化與老年性癡呆之間的一種臨床認(rèn)知損傷狀態(tài)。特點(diǎn)是患者本人主訴記憶障礙且得到知情者證實(shí)，可伴有其他認(rèn)知障礙(如注意力、視空間結(jié)構(gòu)、詞語(yǔ)流暢性、執(zhí)行功能等)，但是社會(huì)職業(yè)或日常生活功能未受影響。

　　與老年性癡呆的關(guān)系：平均每年有10%～15%的MCI患者轉(zhuǎn)化成老年性癡呆;3年之后，可達(dá)到50%;6年后，約80%。

　　3、老年性癡呆：隨著人口老年化，老年性癡呆的患病率明顯增加，80歲以上老人中，約40%以上有不同程度癡呆。與輕度認(rèn)知功能損害最主要的區(qū)別在于社會(huì)活動(dòng)或日常生活功能受影響。如出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)高度懷疑之。

　　(1)記憶障礙：包括記憶力減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)等。早期突出表現(xiàn)為情節(jié)記憶障礙。

　　(2)情緒改變或/和人格改變：糊涂、多疑、害怕、易激動(dòng)、抑郁、淡漠、焦慮或粗暴等 。

　　(3)語(yǔ)言障礙：突出表現(xiàn)為語(yǔ)言重復(fù)。另外還可出現(xiàn)表達(dá)困難，經(jīng)常忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)或以不恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)表達(dá)，結(jié)果說(shuō)出來(lái)的話或?qū)懗鰜?lái)的字讓人無(wú)法理解。

　　(4)興趣喪失：對(duì)日常活動(dòng)不感興趣，能幾個(gè)小時(shí)地呆坐在電視機(jī)前或長(zhǎng)時(shí)間地昏昏欲睡，對(duì)以前的愛好也會(huì)興趣減低。

　　(5)視覺空間認(rèn)識(shí)機(jī)能障礙：指對(duì)于物與物、物與人、景與物等之間的空間方位關(guān)系的判別能力減退。如外出后不能回家(迷路)。

　　(6)計(jì)算障礙：通過(guò)一般的減法就可以判斷，如100-7=?-7=?-7=?...

　　(7)注意力分散：可在早期出現(xiàn)判斷力差、概括能力喪失、注意力分散等。

　　(8)社會(huì)活動(dòng)或日常生活功能受影響：日常家務(wù)不能完成如燒水后不關(guān)煤氣;日常生活有明顯穿衣困難如衣服反穿等。

　　三、記憶障礙的就診指南

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或家人有記憶障礙時(shí)，應(yīng)該對(duì)其性質(zhì)做簡(jiǎn)單評(píng)判。若可能是輕度認(rèn)知功能損害(MCI)或老年性癡呆，則應(yīng)該盡早去神經(jīng)心理門診咨詢和治療。