病例:93歲的張大爺雖年事已高,但平時起居規(guī)律,注意保養(yǎng),身體健康,生活能自理。前段時間,清晨如廁時,因視線不清,不慎滑倒,摔傷了左髖部。當(dāng)時劇痛難忍,不能動彈,家人呼叫120,將其送到天津醫(yī)院急診。經(jīng)X線片診斷為“左側(cè)股骨近端粉碎性骨折”,病人及家屬有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。醫(yī)院矯形骨科主任舒衡生為病人實施了國際上先進(jìn)的微創(chuàng)外固定技術(shù)治療。術(shù)后第二天老人在支具協(xié)助下,可下地站立行走。
分析:舒衡生主任介紹說,隨著我國社會人口老齡化,髖部骨折的發(fā)生率逐年增加。早期對于此類骨折多是保守治療,即牽引或穿防旋鞋臥床3個月。然而,老年人最怕的就是臥床,臥床且患肢不能活動或?qū)е乱幌盗械牟l(fā)癥,如墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等,還可能出現(xiàn)致命性的肺栓塞。長期臥床不僅僅導(dǎo)致護(hù)理不便,患者在大小便時翻身更可能加重疼痛。有資料統(tǒng)計,髖部骨折保守治療的致殘率和致死率高達(dá)30~60%。近幾年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及醫(yī)用器材的改進(jìn),對于此類骨折的治療越來越傾向于手術(shù)治療。其目的就是讓患者早期站立,盡量減少長期臥床產(chǎn)生的并發(fā)癥。
舒主任提醒廣大中老年人平時要加強(qiáng)肌肉鍛煉,注意防止跌倒,一旦跌倒摔傷,及時呼叫專業(yè)搶救人員,送至專科醫(yī)院進(jìn)行診治。有些老年髖部骨折患者可以選用微創(chuàng)外固定技術(shù)治療,這種治療方法具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、無手術(shù)切口、出血少、術(shù)后早期即可下地的特點,可有效防止老年人常見的創(chuàng)傷后并發(fā)癥的發(fā)生。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視