國務院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年今日指出,確保2015年,大病保險的支付比例達到50%以上,同時,隨著大病保險籌資能力、管理水平的提高,進一步提高支付比例。
國新辦今日舉行國務院政策例行吹風會,國務院醫(yī)改辦專職副主任,國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險相關政策,并答記者問。
梁萬年介紹下一步將抓緊做好以下幾個方面的工作:
一是要提高保障水平。從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療基金中,劃出一定比例或者額度,作為大病保險的資金,對參保人患大病后發(fā)生的高額醫(yī)療費用予以保障。確保2015年,大病保險的支付比例達到50%以上,同時,隨著大病保險籌資能力、管理水平的提高,進一步提高支付比例。
二是加強不同保障制度的銜接,做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動,在政策制定、待遇支付、管理服務等方面做好銜接,努力實現(xiàn)大病患者應保盡保。
三是規(guī)范大病保險的承辦服務。原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險業(yè)務,在正常招標不能確立承辦機構的情況下,由地方政府明確承辦機構的產生辦法,要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業(yè)保險機構的盈利率。
四是強化監(jiān)督管理。強化大病保險資金管理,確保資金安全和償付能力,加強對醫(yī)療機構、醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管,強化診療規(guī)范和臨床路徑,控制不合理醫(yī)療費用。同時,商業(yè)保險機構要將簽訂協(xié)議情況以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開,主動接受社會監(jiān)督。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視