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　　60歲的劉先生近來(lái)總是感覺(jué)頭暈、頭昏沉，并且時(shí)常伴有耳鳴、健忘。最初劉先生并沒(méi)有引起注意，認(rèn)為只是血壓控制不良，所以到心血管科就診，調(diào)整了降壓治療方案，并監(jiān)測(cè)血壓。過(guò)了兩個(gè)月，血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示血壓控制良好，但是上述癥狀仍然存在，并且出現(xiàn)了乏力、日間思睡的現(xiàn)象，在老伴和兒女的勸說(shuō)下終于到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。到院后，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，最終診斷為慢性腦供血不足，并確定了治療方案。劉先生以前并不知道“慢性腦供血不足”這個(gè)疾病，也覺(jué)得只是頭暈、頭昏沉，真的需要治療嗎?下面，通過(guò)聊城市第四人民醫(yī)院的專(zhuān)家介紹我們來(lái)了解一下這個(gè)疾病。

　　慢性腦供血不足是45歲以上中老年人一種常見(jiàn)的缺血性腦血管病，有研究表明，80%的老年人有不同程度的慢性腦供血不足。慢性腦供血不足往往以長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈、頭重為主訴，可伴有視力模糊、四肢無(wú)力、健忘、日間思睡、夜間失眠等臨床表現(xiàn)，但客觀體征較少，頭顱 CT 或 MRI 檢查也很少發(fā)現(xiàn)異常。

　　慢性腦供血不足由于臨床表現(xiàn)輕微，對(duì)日常生活影響較小，常常不被重視。但是很少有患者了解慢性腦供血不足卻是缺血性卒中(急性腦梗塞)、Alzheimer病、血管性癡呆、Binswanger病等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，如不及時(shí)、早期發(fā)現(xiàn)并治療，最終會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的腦血管疾病。

　　關(guān)于慢性腦供血不足的病因，首要的是血管因素。血管因素主要包括腦灌注動(dòng)脈粥樣硬化(包括不同程度的斑塊形成和狹窄)、彌漫性小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的玻璃樣變。大腦的主要供血?jiǎng)用}包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。任何原因引起大腦供血?jiǎng)用}血管的管徑變小或者血管內(nèi)皮損傷，都會(huì)減少大腦的正常供血，而導(dǎo)致慢性腦供血不足的發(fā)生。在所有影響因素中，最主要的是腦灌注動(dòng)脈粥樣硬化，其中高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒等是其傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素;高同型半胱氨酸能血癥、代謝綜合征是近年提出的重要危險(xiǎn)因素。其次是血流動(dòng)力學(xué)因素，如血壓過(guò)高或過(guò)低。第三是血液成分的改變。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)血粘度增高是大腦供血減少的重要原因之一。高脂血癥、血小板增多癥、高血壓、糖尿病，尼古丁、酒精刺激等都可以使血液粘度增高。

　　關(guān)于慢性腦供血的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以改善腦循環(huán)、去除危險(xiǎn)因素為主，尚缺乏有明確療效的治療藥物;中醫(yī)藥的整體觀念以及多靶點(diǎn)作用，在治療上具有獨(dú)特的一面。結(jié)合多年臨床觀察，本人認(rèn)為慢性腦供血不足主要以肝腎陰虛，腦髓不足為本，痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)，故治以益腎填精，化痰通絡(luò)，活血化瘀為法。

　　慢性腦供血不足在中老年人中是一類(lèi)發(fā)病率高、知曉率低，但后果嚴(yán)重的慢性腦血管疾病，因此應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。有研究表明，在慢性腦供血不足期給予一定的治療干預(yù)，能夠在一定程度上減少?lài)?yán)重腦血管疾病的發(fā)生。

　　經(jīng)常、反復(fù)發(fā)作頭暈、頭痛、頭昏沉，并伴有健忘、失眠、日間思睡、乏力、肢體麻木的中老年人，請(qǐng)警惕慢性腦供血不足，并且發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及早到醫(yī)院就診，明確診斷并采取相關(guān)治療，以防止或延緩發(fā)生嚴(yán)重的腦血管疾病，尤其是伴有頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的慢性腦供血不足患者，更應(yīng)重視。

　　為了方便患者及患者家屬對(duì)慢性腦供血不足在癥狀上有一個(gè)初步的判斷，我為大家編制了一首歌訣，患者或家屬可根據(jù)其進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)判后再到醫(yī)院就診：

　　頭暈頭痛頭昏沉，失眠健忘沒(méi)精神;

　　年過(guò)半百無(wú)腦梗，早到神內(nèi)去就診。