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     每一位患者家屬都懷著同樣的心理，希望得到最有效的治療，能夠早日康復。作為醫(yī)生，和大家的心情也是一樣的，但是疾病是復雜的，疾病的治療過程可能不會很順利。尤其是精神科，就更為特殊，治療過程曲折與漫長使很多患者中途放棄治療或者自行減藥等。這種情況下，精神疾病的治療原則就更迫切的需要深入貫穿患者的整個就醫(yī)過程中。這期我們請到趙大夫為我們介紹精神疾病的幾個關(guān)鍵的治療原則，希望對患者疾病的治療起到幫助。

    原則一：預防

    古人云“上醫(yī)治未病”，意思是說最好的醫(yī)生，是讓人在沒有病的情況下防止得病，不要等有了病才去治病，而是在未病時就預防疾病。預防才是最重要的，這個原則適合所有的疾病。

    對于精神疾病來說，預防可以從以下幾方面做起：首先，要讓自己掌握精神衛(wèi)生的知識，比如什么是抑郁癥？什么是精神分裂癥？如何診斷和治療？可以買這樣的科普書籍學習，掌握了知識，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。其次要高我們每一個人的心理素質(zhì)，提高我們應對挫折、壓力的能力，健全個性，培養(yǎng)愛好，適度宣泄壓力，勞逸結(jié)合，把工作和生活要合理的分開。對于父母來說，多和孩子溝通交流，讓孩子有一個開朗樂觀的個性，健康的身心，讓孩子有一個好的個性，好的心理素質(zhì)，遠比給他買高級玩具，穿名貴的衣服重要得多得多。對于成年人，要能意識到自己的不足，并加以完善，以便更好的適應環(huán)境和社會。

    原則二：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

    在臨床工作中，經(jīng)常遇見患病數(shù)年，在綜合醫(yī)院反復檢查也沒治好的患者，最后才來到精神科就診，才得到了正確的診斷和治療，既浪費了大量的財力又耽誤了治療，對患者而言造成了很大的損失。原因大多是不知道是精神疾病，需要看精神科。還有的是對精神科有誤解，覺得看精神科丟人，一般來說，越早診斷越早用藥，恢復的效果就越好，痊愈率就越高，相反，發(fā)病時間越長，看病越晚，恢復的就越差，治愈率越低。因此，多掌握精神衛(wèi)生的知識，及時來看病求醫(yī)是最佳的選擇，我們大家也要正確的對待精神疾病患者，精神疾病和感冒發(fā)燒一樣，本質(zhì)上都是疾病，誰都不愿意得病，得病了需要我們大家都來關(guān)心愛護患者，不要歧視患者，給患者創(chuàng)造一個好的康復環(huán)境，要知道很多患者經(jīng)過治療后恢復得很好，作出了很大的貢獻，比如獲得諾貝爾經(jīng)濟學獎的著名美國經(jīng)濟學家約翰納什，本人就是一名精神分裂癥患者，和疾病戰(zhàn)斗了一生，取得了非凡的成就。

    早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，病人就能恢復的更好。

    原則三：系統(tǒng)治療

    當一名患者確診后，一般來說藥物治療是必不可少的，當病情控制住了后，很多患者和家屬就把藥停了，結(jié)果可想而知，不久就復發(fā)了。為什么？這是因為精神疾病和軀體疾病有很大的不同，很多精神疾病都有慢性化，易復發(fā)的的特點，像精神分裂癥，雙相情感障礙，抑郁癥等等，需要長期的、系統(tǒng)的藥物治療，才能保持健康的狀態(tài)，就像高血壓，糖尿病一樣，需要長期藥物維持治療。停藥、減量要經(jīng)過醫(yī)生的同意。我在門診時常會遇到患病幾十年的老精神分裂癥患者，自己來開藥，精神狀態(tài)一看就很好，能干家務，年輕時工作完成的也不錯，我也經(jīng)常和他們交流，得出的結(jié)論就是：按醫(yī)囑堅持長期服藥是保證患者身心健康的關(guān)鍵因素，幾乎所有恢復好的患者都是服藥依從性好的患者，而服藥依從性不好的患者，往往精神狀態(tài)就差，時常復發(fā)。

    系統(tǒng)的藥物治療就是：服藥的時間要夠，服藥的劑量要夠，醫(yī)生評估療效，必要時調(diào)整治療方案：加量，換藥，合并用藥。病情痊愈后要服用較長時間的藥物預防復發(fā)，具體時間要根據(jù)患者的診斷，既往的發(fā)病情況有主治醫(yī)生給出建議。一般來說精神分裂癥，雙向情感障礙要長期服藥。抑郁癥第一次得病服藥要2-3年，得過兩次要3-5年，得病三次要長期服藥。

    隨意減量，停藥是不可取的，隨意換藥也是不可取的。如果服藥時間不夠的話，就評價療效也是不科學的，因為大部分的精神科藥物如抗抑郁藥，抗精神病藥物，抗強迫藥物等起效需要幾周的時間，療效明顯的話需要8周甚至更長的時間。

    原則四： 藥物治療個體化

    藥物治療個體化原則是指不同的患者，即使診斷一樣，年齡性別一樣，體質(zhì)也差不多，對藥物治療的效果會有明顯的差異，起效的藥物劑量，藥物的副作用也會用很大的差異。原因可能與發(fā)病原因，遺傳基因不同等因素有關(guān)系，我在選擇藥物的時候，首先會根據(jù)藥物的特點，患者的特點綜合分析后選用藥物，治療期間，家屬要密切關(guān)查患者服藥后的表現(xiàn)，定期作相應的化驗及檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，給患者選擇一個合適的治療方案。

    原則五：預防復發(fā)

    精神疾病比如精神分裂癥，抑郁癥，雙相情感障礙是比較容易復發(fā)的，一般來說：藥物，季節(jié)，不良刺激等因素是造成復發(fā)的常見原因。

    藥物的原因：比如無故停藥或減量，患者及家屬意識不到需要堅持服藥，或者副作用太大，或者經(jīng)濟條件負擔不起等等，都影響了患者堅持用藥�；颊吆图覍僖�意識到堅持服藥的重要性和必要性，針對治療過程中出現(xiàn)的副作用等問題，要和醫(yī)生多溝通交流，及時解決，盡可能找到適合患者的治療方案，給患者創(chuàng)造一個好的康復環(huán)境。要高度重視藥物副作用，無論是醫(yī)生還是家屬，要像重視藥物的治療作用一樣，重視藥物的副作用，因為副作用會嚴重干擾患者的服藥依從性。

    季節(jié)因素：一般來說春天是精神分裂癥，躁狂癥容易復發(fā)的季節(jié)，秋末冬初是抑郁癥容易復發(fā)的季節(jié)，如果患者發(fā)病有季節(jié)規(guī)律的話，就要提前增加藥物劑量，密切注意復發(fā)先兆：失眠，情緒不穩(wěn)，行為異常等等。

    不良刺激：給患者一個好的康復環(huán)境，好的支持，多溝通多交流，提高患者應對不良事件的能力，避免不良事件的刺激。

    原則六： 永不放棄

    當一個家庭有精神疾病患者后，可以說非常的不幸，家屬要付出精力，金錢，時間，得到的可能是痛苦，患者久治不愈。我做為一名精神科醫(yī)生，非常的理解你們，同時，我也深深的意識到：你們家屬才是患者治療康復的主力軍，要護理患者，觀察病情，監(jiān)督服藥，就醫(yī)買藥，鼓勵患者，付出很多很多，作為一名醫(yī)生很尊重你們，希望我們永不放棄，要堅持，畢竟科技再發(fā)展，新的藥物新的治療手段在不斷出現(xiàn)，我們一起努力，找到適合患者的方案，只要能讓患者有一點進步，就是我們的成功。

    最后祝廣大患者早日康復，讓笑容重新回到每一個家庭。