驚恐障礙是一種間斷性,反復驚恐發(fā)作的神經癥。驚恐障礙的癥狀主要是原發(fā)癥狀,不是繼發(fā)于某些疾病,比如癲癇、心臟病發(fā)作等。也不是繼發(fā)于突發(fā)的不良事件。繼發(fā)于突發(fā)不良事件的驚恐,是急性焦慮反應,是一種應激反應。要區(qū)別于驚恐障礙。
驚恐障礙臨床主要特點:
(1)無明顯誘因,無特定環(huán)境,發(fā)作不可預測。
(2)發(fā)作間期無其他癥狀,心身與社會生活工作基本正常。
(3)發(fā)作時情緒表現(xiàn)強烈的恐懼,焦慮,并有瀕死感等。身體上有許多自主神經癥狀,比如頭暈、心慌、過度換氣、胸悶、窒息感、眩暈感、震顫、手腳麻木、手抖、出汗、面部潮紅或蒼白、胃腸道不適、步態(tài)漂浮感、喉頭堵塞窒息感等。也可有人格解體與現(xiàn)實解體等體驗;颊邔σ陨系母惺埽^發(fā)出現(xiàn)擔心摔倒、擔心出現(xiàn)死亡后果、擔心精神失控與精神錯亂等思想。繼發(fā)的負面思想會加重驚恐障礙發(fā)作,把疾病推向高峰。
(4)突然發(fā)作,迅速達到高峰,10分鐘左右自行緩解。整個發(fā)作中意識清,事后能回憶。部分患者選擇呼叫急救,去到醫(yī)院并沒有特別處理,就逐漸恢復正常。急診內科醫(yī)生會誤診成“心臟神經癥”。
(5)因驚恐障礙發(fā)作時,患者十分難受與恐懼,又無法擺脫。所以多數(shù)人都有害怕再發(fā)作的精神焦慮(預期性焦慮)。因此在發(fā)作間歇期,多數(shù)病人因擔心發(fā)作時得不到急救,主動回避一些活動,如不敢單獨出門、不敢到人多的場所、不敢乘車旅行,獨自在家不敢關房子的大門,或出門時要他人陪同(此時伴廣場恐懼癥)。長期反復驚恐發(fā)作的病人,也可繼發(fā)出現(xiàn)抑郁癥狀,可有消極思想傾向。
(6)驚恐障礙一個月內至少有數(shù)次的發(fā)作。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視